Mitgliedschaft

Beitrittsformular

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Euro-Mediterran-Arabischen Länderverein (EMA) e.V.

Die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder

CompanyName
Username
Email

Persönliche Daten

Anrede *

Herr Frau

Titel

Vorname, Name *

ggf. Firma/Institution

Position

Straße, Nr *

PLZ, Ort *

Land

Telefon *

Mobiltelefon

Fax

E-Mail *

Geburtsdatum *

Mitgliedschaft und Beitrag

Mitgliedschaftsform und -beitrag *

Höhe des Jahresbetrages *

Bezahlweise *

Den o.g. Betrag darf die EMA von meinem Konto abbuchen
Den o.g. Betrag werde ich auf das EMA-Konto überweisen

Kontoinhaber: EMA e.V., Bank: Commerzbank, BLZ: 200 400 00, Kontonr.: 171075500, IBAN: DE58 2004 0000 0171 0755 00, BIC: COBADEFFXXX

Auszufüllen bei Einzugsermächtigung

Name der Bank, Ort

Name Kontoinhaber

IBAN oder Kontonummer

BIC oder BLZ

Weiteres

Ich benötige eine Spendenquittung *

Ja Nein

Die EMA-Satzung *

habe ich gelesen und erkenne ich an

Weitere Mitteilungen

Spam-Schutz

2 plus 1

Bitte Ergebnis eintragen